Archive for the ‘Academia Mamicilor de Dulcinei’ Category
Asa cum va promiteam de ziua mondiala a diabetului, astazi vreau sa vorbim scriem despre cele mai noi ”jucarii’ pentru dulcinei.
La ultima intilnire din cadrul Academiei Mamicilor de Dulcinei doamna doctor Mihaela Vlaiculescu ne-a facut un rezumat a celor prezentate la Congresul de Diabet.
Astfel am aflat ca nu doar mie mi se intimpla ca uneori sa ma intreb daca i-am facut sau nu insulina copilei Cu acelasi sentiment se pare ca se confrunta orice dulcinel sau parinte de dulcinel macar odata, si cu siguranta s-a confruntat John Sjolund, diagnosticat cu diabet tip1 la virsta de 3 ani. Nu de putine ori i s-a intimplat sa-si puna intrebarea mi-am facut oare insulina sau nu? , motiv pentru care in anul 2009 John a strins o echipa cu ajutorul careia a dezvoltat Timesulin, un adaptor la majoritatea tipurilor de pen, NovoNordisk, Lilly, Sanofi, care afiseaza pe display oara la care s-a administrat ultima ora insulina.
Asemanator cu Timesulin, ba poate chiar mai fitos intrucit pe display gasim si ultima valoare glicemica, este penul inteligent de insulina pendiq.
Pentru dulcineii de 2-5 ani avem NovoPen Echo care pe linga functia de memorie (ne aminteste cite unitati de insulina am facut ultima data si la ce ora anume) este prezentat si in culori si imprimeuri diferite pentru a fi cit mai atractive pentru cei mici, si permite dozarea la JUMATATE de unitate.
In ceea ce priveste glucometrele se merge pe ideea de ‘all in one’ adica sa avem in acelasi aparat atit teparusul, o mica rezerva de bandelete dar si un mic lacas unde sa depozitam bandeletele folosite. Cu un astfel de glucometru ca Accu-Check Mobile sau Unio de la mylife Diabetescare distribuit prin YPSOMED esti sigur ca n-ai uitat nimic acasa si-ti poti verifica glicemia oriunde te-ai afla.
Si am ajuns la cele mai dorite ‘jucarii’ adica sensorul de glicemie si pompa de insulina care dau libertate de miscare dulcinelului si-l scapa de senzatia neplacuta a intepaturilor.
Ca si senzori de glicemie amintim Guardian Real-Time de la Medtronic , C8MediSensors sau Dexcom cu ultima versiune G4. Acest G4 ni-l dorim si noi asa ca fac investigatii de unde si la ce pret sa-l cumpar, dar despre asta alta data.
La pompele de insulina, batalia se duce intre Accu-Check Spirit, Paradigm de la Medtronic, DANA Diabetcare , One Touch Ping si… cea care mie in prezent imi place cel mai mult: OmniPod.
O alta chestie draguta pentru tinerii dulcinei care merg in oras si nu vor sa care cu ei penul de insulina este seringa mititica si predozata de insulina Daily Dose.
Stiati ca:
*cel mai mare centru de diabet tip 1 la copii este in Suedia?
*in Suedia senzorul se ofera gratuit in conditiile a 2 hipoglicemii severe pe an, glicozilata mai mare de 9.8 si daca se fac mai mult de 10 teste de glicemie pe zi?
*in Suedia copiii intre 3 si 10 ani fac approx. 10 teste de glicemie pe zi?
*in Suedia glicozilata medie la copiii intre 3 si 10 ani este de 7.5-7.7?
*in Suedia 47% din copii cu diabet tip 1 au pompa si senzor?
*in Suedia dulcineii mai mici de 6 ani au pompa de la debut?
*in Danemarca 50% din dulcinei au pompa?
*in Danemarca tinta glicozilatei este mai mica sau egala cu 7.5?
Si… ca sa incheiem intr-un ton optimist vestea cea mai buna de la acest congres a fost recunoasterea oficiala ca in 10 ani va iesi pe piata pancreasul artificial -adica o combinatie de G4 cu OmniPod doar ca intr-o singura unitate wireless.
Multumesc doamna doctor pentru toate aceste informatii.
Glicemii bune!
Cel de-al doilea subiect dezbatut Simbata a fost hipoglicemia. Asa cum bine stim cu totii hipoglicemie inseamna valori ale glicemiei mai mici de 70 mg/dl.
*hipoglicemia severa -este acea hipoglicemie in care apare scaderea nivelului de constienta astfel incit este nevoie de interventia altei persoane pentru corectie.
In procent de 99%, Hipoglicemia severa nu vine niciodata neanuntata. Ea poate veni fie pe fondul unor hipoglicemii repetate pe care nu le-am corectat corespunzator, fie pe fondul unor glicozilate cu valoare mica, 6%. Procentul de 1% ramas vine din acel gen de situatii cind, pe fondul unei glicemii bune , facem insulina rapida iar apoi uitam sa mincam. In cazul hipoglicemiilor severe se intervine cu glucagon.
*hipoglicemiile repetate -in decursul aceleiasi zile sau citeva zile consecutive. Acestea cresc sensibilitatea la insulina cu scaderea pragului glicemiei la care apar semne/simptome de hipoglicemie -DECI grija mare la doze cind va confruntati cu hipoglicemii repetate. Hipoglicemiile de acest gen se pot rezolva cu tablete de glucoza, apa cu zahar sau hidrati rapizi
————————————————————————————————-
HIPERGLICEMIA -este data de valori ale glicemiei de peste 250 mg/dl. Hiperglicemiile repetate in decursul aceleiasi zile pot creste rezistenta la insulina , fiind astfel necesara cresterea dozelor de insulina.
Cetonuria -1. arata ca dozele de insulina administrate sunt insuficiente pentru situatia actuala deci trebuiesc marite
2. arata ca e obligatoriu consultul cu medicul specialist in grija caruia suntem pentru conducerea tratamentului
3. semnalizeaza nevoia de hidratare si eventual aportul de hidrati
Corectiile de insulina se fac cu mare grija, si de preferat cu consultarea medicului specialist. Hidratarea se poate face cu apa, ceai, suc de fructe diluat, supa de legume clara, solutii de rehidratare farmaceutice.
In cazul hiperglicemiilor fara cetona sau cantitate mica de cetona (primul nivel indicat de bandeleta de testare a cetonei in urina) se pot face corectii de 5-10% din doza zilnica de insulina sau 0.05-0.1unitati/kg; iar in cazul hiperglicemiilor cu prezenta mare a cetonei in urina corectiile reprezinta 10-20% din doza zilnica de insulina sau 0.1 unitati insulina la fiecare Kg corp. Corectiile se pot face la interval de 2 ore DAR numai pe baza valorilor obtinute si PREFERABIL cu consultul prealabil al medicului specialist.
——————————————————————————
* ‘Sick days’ : zile cu varsaturi, imposibilitate de alimentare ….. Pentru astfel de situatii este bine sa stim ca:
-administrarea de insulina nu trebuie oprita .
– dozele se vor ajusta temporar functie de valorile glicemice obtinute .
-monitorizarea glicemiei se va face cit mai frecvent
-se va testa prezenta cetonei in urina
-la nevoie, trebuie sa avem la indemina apa cu zahar sau ceai indulcit
-in caz de febra aceasta trebuie combatutra medicamentos pentru a preveni deshidratarea
-in caz de hiperglicemii trebuiesc facute corectii dupa modelul descris mai sus
-de cele mai multe ori in aceste zile de rau ne confruntam mai mult cu situatii de hipoglicemii decit de hiperglicemii, si acestea pot si date de varsaturi, diaree, lipsa poftei de mincare
Din experienta noastra cu acest gen de situatii puteti citi aici.
Ca masuri de precautie TREBUIE sa vem in casa:
-glucagon -pentru hipoglicemii
-teste de urina-pentru testare cetona
-tableta de glucoza
-medicatie pentru febra dar si pentru diaree
-biscuiti simpli, sticksuri sau grisine cu mac (va amintiti desigur ce ziceam de efectul macului de a ‘stinge la stomac’)
-ceai de menta
Sanatate multa va doresc si glicemii cit mai bune.
Incep a scrie avind in cap versurile melodiei lui Gil Dobrica …‘viata noastra unde e? Viata noastra ce-ati facut cu ea?” Mi-aduc aminte de promisiunile pe care mi le-am facut cind am inceput acest blog, apoi ma uit la data ultimei postari si apoi incep sa fredonez: viata noastra unde e? Viata noastra ce-ati facut cu ea? Nu stiu daca ceva sau cineva ‘ imi fura’ timpul, nu stiu daca-i de vina ritmul nebun pe care-l traim zilnic, stiu insa ca au trecut 2 luni de cind eu nu am mai scris nimic desi in Septembrie 2010 imi promiteam ca voi muta chiar si muntii din loc cu acest blog. Dar hai sa nu ma mai vaicaresc, imi fac mea culpa si trec la treaba (sper ca de data asta sa ma si tina ).
Azi dimineata am fost la Academie -cum nu stiti despre ce academie vorbesc ?! -ia improspatati-va va rog olecuta memoria parcurgind postul de aici , unde m-am revazut cu o mare placere cu Laura, Alina si Diana. Prima sarcina trasata de dna profesor-dna doctor Mihaela Vlaiculescu a fost sa scriem, in procente, pe niste biletele cum credem noi ca ne-am descurcat in gestionarea diabetului in 2011. Eu am considerat ca un raspuns corect ar fi 70% din punct de vedere al valorilor glicemice obtinute si 100% din punct de vedere al echilibrului emotional al dulcineei mele. Doar 70% se datoreaza unei glicozilate de 8.00 pe care am avut-o pe sfirsitul de an. Acum o saptamina am repetat analiza, obtinind 7.4 deci suntem pe calea cea buna.
De retinut a fost fraza dnei doctor ca : diabetul este 50% o boala de organ si 50% tine de psihic. Atita timp cit respectam toate regulile impuse, chiar daca valoarea glicozilatei nu este, UNEORI, una nemaipomenita DAR psihicul dulcinelului este foarte bun IAR cresterea in inaltime este conform percentilelor (acele valori care functie de virsta ne spun unde ar trebui sa ne situam cu greutatea si inaltimea) asta reflecta un control bun al diabetului. Binenteles ca tinta noastra este sa obtinem glicozilate cit mai bune de fiecare data, insa O (UNA) glicozilata mai putin buna nu trebuie vazuta ca pe un esec sau o tragedie, adevaratul semn de alarma venind din glicozilate proaste repetate si stagnarea evolutiei in inaltime a dulcinelului.
Dupa bilantul lui 2011 am trecut la ordinea de zi, si anume ni s-a predat despre :
1. glucagon si modul de folosire
2. hipoglicemie
3. hiperglicemie
4. situatii speciale , asa zisele ‘sick days’ (zile/evenimente cu varsaturi….. ) si situatii de urgenta
Astazi scriem despre Glucagon urmind ca miine sa continuam cu restul.
Asadar si prin urmare, considerat de unii doar ca trusa ce trebuie folosita numai in cazurile de urgenta GLUCAGONUL NU TREBUIE SA-I LIPSEASCA DIN CASA UNEI PERSOANE CU DIABET (vedeti dna doctor ca nu mai folosesc termenul de diabetic )
Glucagonul se administreaza subcutanat sau intramuscular EXACT CA SI INSULINA.
Glucagonul de foloseste in HIPOGLICEMIA SEVERA dar si in acele ‘sick days’ cind dulcinelul nu se mai poate alimenta iar glicemia este in continua scadere.
In hipoglicemia severa -atunci cind dulcinelul este inconstient sau coopereaza cu mare dificulatate (nu poate inghiti) se administreaza:
*TOATA seringa existenta in chit =1 mg DACA dulcinelul are peste 9 ani si 25 de kg
*JUMATATE DIN CANTITATE / seringa, adica 0.5 mg DACA dulcinelul are mai putin de 9 ani.
In cel de-al doilea caz, si anume cind dulcinelul nu se mai poate alimenta (nici macar cu traditionala lingurita cu apa cu zahar) iar glicemia este in continua scadere, pentru a preintimpina valori foarte scazute ale glicemiei, putem administra mini-doze de glucagon, folosind o seringa de insulina, incepind de la glicemii de sub 90mg/dl, astfel:
*dulcinel sub 2 ani -2 unitati dintr-o seringa de insulina
*dulcinel intre 2 si 15 ani: cite o unitate pentru fiecare an de virsta, adica daca copilul are 8 ani atunci facem o doza de 8 unitati, daca copilul are 5 ani facem 5 unitati si tot asa.
*dulcinel peste 15 ani -15 unitati.
Dupa administratea de glucagon, la 15-30 minute verificam glicemia, apoi continuam monitorizarea la fiecare ora.
Daca dupa 15-30 minute de la administrarea de glucagon gasim tot glicemii sub 90mg/dl, atunci va fi nevoie de o noua administrare de glucagon in doza dubla fata de cea folosita la prima administrare. Se pot re-administra mini-doze de glucagon la fiecare ora, pentru a mentine glicemia peste 90. Se va folosi doza care a avut efectul cel mai bun (prima doza adica x ani virsta=x unitati SAU doza dubla).
Dupa ce ne-am mai linistit, dulcinelul trebuie incurajat sa manince, incepind cu carbohidratii rapizi -ceai cu zahar, si apoi lenti. Azi am aflat ca grisinele/sticksurile cu mac sunt o buna solutie in astfel de cazuri, macul continind codeina& morfina si avind efectul de a ‘stringe la stomac’.
Odata inceput flaconul de glucagon, acesta poate fi pastra la frigider intre doze dar trebuie aruncat la 24 de ore de la preparare.
IMPORTANT: in orice situatie speciala , ‘sick days’ , ESTE RECOMANDAT sa va sfatuiti cu medicul care are in grija dulcinelul. Daca copilul este deshidratat sau are corpi cetonici prezenti in urina/singe, nu este suficienta doar administrarea de glucagon. Un rol important il are si hidratatea, DECI sunati-va medicul diabetolog.
Cam atit pentru astazi, continuarea miine…
Iata ca a inceput si mult asteptata Academie a Mamicilor de Dulcinei, sau mai bine zis… deja a trecut o saptamina de la prima intilnire insa, din pacate, nu am avut timp sa scriu despre asta pina acum.
Desi minunata doamna doctor Mihaela Vlaiculescu isi facuse temeic temele si isi propusese ca intilnirea sa aiba caracterul unei prezentari profi, ce sa te faci cind ai de-face cu 7 mamici nevorbite de ceva vreme pe aceasta tema delicata a diabetului, fiecare avind intrebarile ei !?
Dar hai sa intelegem ce se vrea a fi aceasta Academie a mamicilor de dulcinei.
Proiectul se adreseaza mamicilor / parintilor copiilor diagnosticati cu diabet zaharat tip 1. Cursurile vor avea ca subiecte atat notiuni de baza privind diabetul zaharat cat si aspecte practice ale ingrijirii copilului cu diabet. Cursurile vor fi structurate ca prelegeri dar vor cuprinde si sesiuni interactive, ce ne vor permite sa ne cunoastem mai bine si sa invatam din experienta fiecaruia. Intilnirile sunt organizare in principal in zilele de Simbata dimineata, la ora 9.30 si dureaza ….2 -3 ore. Tema abordata Simbata, 24.09.2011, a fost: Ce este diabetul ? , iar doamna doctor ne-a vorbit de tipurile de diabet zaharat, de corpii cetonici, si de multe alte notiuni introductive.
Nu mica a fost incarcatura emotionala, fiecare reamintindu-ne sentimentele traite la debut: DURERE, IMPOSIBIL ! , TEAMA, FURIE, SOC EMOTIONAL, DISPERARE, NU SE POATE !, DURERE, PANICA. Desi cerinta a fost sa cuprindem pe un cartonas, intr-un singur cuvant, toate sentimentele noastre , multe cartonase aveau 2-3 cuvinte, aratand incarcatura emotionala a acelor prime zile, peste care de fapt nu am reusit nici acum sa trecem in totalitate ( inca nu putem privi la rece si analitic obiectiv situatia de atunci)
Sentimentul ce ma caracterizeaza ca si traire la debut este SOCUL. Niciodata nu voi uita sentimentele de atunci, durerea, nedumerirea, miile de intrebari ce-mi vuiau prin cap, de ce-urile, lacrimile… o Doamne cite lacrimi am varsat atunci. Si unde m-ai pui ca la toate astea s-a adaugat si neomenia unor oameni care trebuiau sa-mi confere sentimentul de siguranta pentru copila mea.
Cineva descria odata sentimentul trait de un parinte la aflarea diagnosticului ca fiind asemanator socului/durerii dat/e de lovirea unei cizme in plina figura.
Dar timpul a trecut si durerea s-a mai estompat, poate si datorita faptului ca incerc in fiecare zi sa pricep cit pot eu de bine acest diabet, poate si datorita faptului ca am cunoscut oameni minunati care m-au ajutat sa merg inainte cu optimism, si aici un rol primordial il are minunata noastra Mihaela, si poate si pentru ca citindu-le pe Cori , Zuza, Ruxxandra am inteles ca SE POATE! .
O alta intrebare a doameni doctor la aceasta intilnire a fost: care sunt sentimentele noastre acum in relatia diabetul(?).
Pentru mine, pot spune ca un mare impact l-a avut articolul cu babuta insulinodependenta de 83 de ani, articol ce mi l-a aratat doamna doctor in prima zi in care i-am pasit pragul cabinetului.
Iar super motivanta pentru mine este fraza doamnei doctor: ”Ioana, trebuie sa facem tot ce stim si ne pricem noi mai bine sa o mentinem pe Aida sanatoasa pentru ca in ziua in care medicina va veni cu noutati sa putem lucra pe un material sanatos”.
Ca sa concluzionam, intilnirea a fost nemaipomenita, si-a atins scopul din plin, iar daca mamicile nu ar fi fost grabite de programul dulcineilor probabil ca am fi stat pe capul dnei doctor mult mai mult decit cele 3 ore.
Cum bine zice una dintre mamicile participante, intilnirea a fost mai ceva ca o intilnire cu psihologul, iar impresiile mamicilor sunt: cele 3 ore au trecut mult prea repede; ne face bine sa auzim de la alte mamici de dulcinei ca peste ani si ani dulcineii lor sunt bine; este foarte reconfortant sa intilnesti un medic cu inima mare si calda, ce este alaturi de noi in lupta cu diabetul; putini sunt medicii pentru care dulcineii nostri nu sunt doar un nume, un alt caz intre alte multe! iar medicul vorbeste despre copiii nostrii ca fiind copiii lui…
O zi frumoasa sa aveti dulcinei mari si mici! Si oameni minunati in jurul vostru va doresc.