Archive for April, 2012
Cel de-al doilea subiect dezbatut Simbata a fost hipoglicemia. Asa cum bine stim cu totii hipoglicemie inseamna valori ale glicemiei mai mici de 70 mg/dl.
*hipoglicemia severa -este acea hipoglicemie in care apare scaderea nivelului de constienta astfel incit este nevoie de interventia altei persoane pentru corectie.
In procent de 99%, Hipoglicemia severa nu vine niciodata neanuntata. Ea poate veni fie pe fondul unor hipoglicemii repetate pe care nu le-am corectat corespunzator, fie pe fondul unor glicozilate cu valoare mica, 6%. Procentul de 1% ramas vine din acel gen de situatii cind, pe fondul unei glicemii bune , facem insulina rapida iar apoi uitam sa mincam. In cazul hipoglicemiilor severe se intervine cu glucagon.
*hipoglicemiile repetate -in decursul aceleiasi zile sau citeva zile consecutive. Acestea cresc sensibilitatea la insulina cu scaderea pragului glicemiei la care apar semne/simptome de hipoglicemie -DECI grija mare la doze cind va confruntati cu hipoglicemii repetate. Hipoglicemiile de acest gen se pot rezolva cu tablete de glucoza, apa cu zahar sau hidrati rapizi
————————————————————————————————-
HIPERGLICEMIA -este data de valori ale glicemiei de peste 250 mg/dl. Hiperglicemiile repetate in decursul aceleiasi zile pot creste rezistenta la insulina , fiind astfel necesara cresterea dozelor de insulina.
Cetonuria -1. arata ca dozele de insulina administrate sunt insuficiente pentru situatia actuala deci trebuiesc marite
2. arata ca e obligatoriu consultul cu medicul specialist in grija caruia suntem pentru conducerea tratamentului
3. semnalizeaza nevoia de hidratare si eventual aportul de hidrati
Corectiile de insulina se fac cu mare grija, si de preferat cu consultarea medicului specialist. Hidratarea se poate face cu apa, ceai, suc de fructe diluat, supa de legume clara, solutii de rehidratare farmaceutice.
In cazul hiperglicemiilor fara cetona sau cantitate mica de cetona (primul nivel indicat de bandeleta de testare a cetonei in urina) se pot face corectii de 5-10% din doza zilnica de insulina sau 0.05-0.1unitati/kg; iar in cazul hiperglicemiilor cu prezenta mare a cetonei in urina corectiile reprezinta 10-20% din doza zilnica de insulina sau 0.1 unitati insulina la fiecare Kg corp. Corectiile se pot face la interval de 2 ore DAR numai pe baza valorilor obtinute si PREFERABIL cu consultul prealabil al medicului specialist.
——————————————————————————
* ‘Sick days’ : zile cu varsaturi, imposibilitate de alimentare ….. Pentru astfel de situatii este bine sa stim ca:
-administrarea de insulina nu trebuie oprita .
– dozele se vor ajusta temporar functie de valorile glicemice obtinute .
-monitorizarea glicemiei se va face cit mai frecvent
-se va testa prezenta cetonei in urina
-la nevoie, trebuie sa avem la indemina apa cu zahar sau ceai indulcit
-in caz de febra aceasta trebuie combatutra medicamentos pentru a preveni deshidratarea
-in caz de hiperglicemii trebuiesc facute corectii dupa modelul descris mai sus
-de cele mai multe ori in aceste zile de rau ne confruntam mai mult cu situatii de hipoglicemii decit de hiperglicemii, si acestea pot si date de varsaturi, diaree, lipsa poftei de mincare
Din experienta noastra cu acest gen de situatii puteti citi aici.
Ca masuri de precautie TREBUIE sa vem in casa:
-glucagon -pentru hipoglicemii
-teste de urina-pentru testare cetona
-tableta de glucoza
-medicatie pentru febra dar si pentru diaree
-biscuiti simpli, sticksuri sau grisine cu mac (va amintiti desigur ce ziceam de efectul macului de a ‘stinge la stomac’)
-ceai de menta
Sanatate multa va doresc si glicemii cit mai bune.