Archive for the ‘medic diabetolog bun’ Category

Nu stiu cum faceti  voi dar se pare ca eu  nu mai reusesc sa gestionez timpul deloc, raminindu-mi cit mai putin spre deloc si pentru mine, asa ca postez din ce in ce mai rar.

Astazi dna doctor ii raspunde mamicii  Tatiana care ne-a intrebat:

Buna. Vroiam sa o intreb pe doamna doctor daca dupa aproape 2 luni de la diagnostic a diabetului de tip 1, hemoglobina glicozilata a fetitei a scazut de la 9,5 la 8,4 daca este o scadere buna, tinand cont ca noi iam facut 4 insuline pe zi timp de 3 saptamani dupa care n-a mai fost nevoie avand dim. Valori de 60 ale glicemiei. Acum avem glicemii de 88-120 dim si foarte rar 160 dupa amiaza. Peptid c are 0,30. Multumesc anticipat.

RASPUNSUL   Dnei Doctor:

Hemoglobina glicata reflecta in cea mai mare parte glicemiile din ultimele 6-8 saptamani, dar este adevarat ca este recomandat ca ea sa fie repetata la fiecare 3 luni, adica exact durata de viata a globulelor rosii care circula in mediul/sangele incarcat cu glucoza si se “zaharisesc” intr-o proportie mai mica sau mai mare, in functie de nivelul glicemiei .
Eu recomand urmarirea ei la 3 luni; exceptie sunt situatiile in care schimbam schema de insulina si vrem sa stim daca schimbarea pe care am facut-o funtioneaza sau cand glicemiile “scapa de sub control” si vrem sa stim mai repede cat de mare este “debandada”, ca sa putem aplica masuri corrective in timp util. In aceste situatii putem recomanda efectuarea HbA1c la 1.5 – 2 luni
 
 Scaderea de la 9.5 la 8.4 este o evolutie buna, dar oricum ar trebui repetata ptr ca nu ati ajuns inca “la tinta”, adica la valoarea ideala a glicatei ptr fetita dumneavoastra ( Oricum, deoarece exista valori tinta ale glicatei diferite pentru fiecare grupa de varsta, discutati cu diabetologul Dvs care este valoarea ideala catre care sa tintiti si pe care sa o mentineti)

As repeta  HbA1c  din 2 motive :
1. valoarea nu e inca grozava
2. am intrerupt insulina si ar fi de urmarit daca doar dieta asigura un echilibru bun al diabetului , sau, mai corect,ar trebui  apreciat momentul in care va fi nevoie sa reluati tratamentul cu insulina
Repetarea as face-o la 1.5-2 luni de la ultima masuratoare
 
Faptul ca imediat dupa ce ati inceput tratamentul cu insulina in 4 injectii pe zi glicemiile s-au reglat si nevoia de insulina s-a redus progresiv semnalizeaza intrarea in “luna de miere” , adica o reluare tranzitorie a functiei pancreasului de a produce insulina. Aceasta perioada este insa tranzitorie si, cu siguranta,   nevoia de insulina va reveni. Va rog sa urmariti glicemiile copilului ca atunci cand facea insulina si, in momentul in care valorile urca, sa contactati diabetologul, chiar daca urmatorul consult e programat peste cateva luni.
Reinceperea tratamentului cu insulina va ajuta la pastrarea rezervei pancreatice care, oricat de mica ar fi, tot ne va fi de ajutor. In plus, reinceperea tratamentului cu insulina se va face progresiv, cu doze mici si mai putine injectii pe zi, in functie de necesar dar si de rezerva pe care o mai are ( DECI : pastrati rezerva, nu o consumati !!!)
Mi-ar face placere sa imi comunicati care a fost evolutia  glicemiilor si a glicatei
Cu drag,
 
Dr Mihaela Vlaiculescu

Rugaminte:  va rog  ca atunci  cind adresati o intrebare  sa ne spuneti si numele si virsta dulcinelului pentru a putea personaliza raspunsul.

Si… referitor la cealalta intrebare a ta , Tatiana, daca am folosit DIAVIT raspunsul meu este afirmativ. Am folosit Diavit o perioada de la debut dupa care am renuntat. Ca orice alt produs naturist hipoglicemiant rau nu face, dar nici miracole din pacate.  Oricit ne agatam la inceput de tot felul de diete, medicamente naturiste sau nu, in final, din nefericire, tot la insulina ajungem pentru ca din pacate astea sunt regulile jocului iar noi nu le putem rescrie oricit ne-am dori.

Glicemii bune sa aveti!

Nu stiu ce m-as face sau cum ar fi fost daca n-as fi intilnit-o  pe dna doctor  Mihaela Vlaiculescu, insa  nici macar  nu vreau sa-mi imaginez. Daca noi avem norocul de a intreba si de a afla raspuns ori de cite ori  avem nevoie,  nu asa se intimpla peste tot in tara asta.

Cu scuze pentru intirzire, astazi transcriu raspunsurile dnei doctor  pentru  2 parinti de dulcinel  ce mi-au  facut onoarea de a-mi vizita blogul.

Mihaela, mamica lui Alex in virsta de 15 ani si 11 luni, recent diagnosticat  zice: ”nu stiu cum sa reactionez atunci cind gasim glicemie de 200. Sa ma impacientez? Eu consider glicemii bune cele cu valori cuprinse intre 80-150. Dupa 3 zile de glicemii bune ma trezesc cu una in pod (200-220)Am tot citit articole dar cred ca referitoare la copii mici sub 10 ani’ .

Mihaela draga desi sunt mai veche in bransa, ma feresc sa dau sfaturi, cel mult uneori spun cum as proceda sau am procedat eu intr-o anumita situatie. Fiind doar  o mamica de dulcinel, ca si tine desi am invatat cite ceva :) pina acum, prefer sa  apelez la sfatul profesionist al dnei doctor care ne are pe noi in grija si care a acceptat sa ma ajute in acest demers. In concluzie raspunsul dinsei ptr tine este:

Buna dimineata, Mihaela

intr-adevar, glicemiile bune sunt cele cuprinse intre 80 si 150mg/dl, dar la fel de adevarat este ca veti mai vedea din cand in cand/sau mai des…/ si glicemii peste 200 mg/dl. Articolele pe care le citesti sunt intr-adevar mai mult despre copiii sub 10 ani ptr ca asta este varsta dulcineilor pe care ii ingrijesc, dar “regulile jocului” sunt in mare aceleasi pentru copii si adolescenti.
Ce ai de facut cand gasiti o glicemie peste 200 ?
-in primul rand sa va intrebati amandoi care poate fi cauza ptr aceasta valoare ( ptr a vedea daca putem preveni repetarea acestei situatii)
– apoi trebuie sa va sfatuiti cu medicul diabetolog cum puteti ajusta dozele de insulina in aceste situatii
Sunteti inca noi “in bransa” dar veti vedea ca, desi uneori situatiile par fara iesire, intotdeauna exista o solutie. Pentru aceasta trebuie insa sa cunoasteti cat mai mult despre diabet ( va recomand site-urile societatii americane de diabet http://www.diabetes.org sau al asociatiei pentru studiul diabetului zaharat tip 1 http://www.jdrf.org sau al clinicii de renume Joslin http://www.joslin.org) si sa tineti cat mai strans legatura cu medicul care il ingrijeste pe Alex.

Cu drag,
Dr Mihaela Vlaiculescu

********************************************************

Un tatic de dulcinel -bine ati venit  pe blog- spune:

Buna ziua, as vrea sa adresez dnei doctor cateva intrebari
 am o fetita de 7 ani cu diabet schema  de tratament actuala este    3 injectii :dimineata  3 unitati actrapid si la pranz  4 unitati actrapid seara ora 19  mixtard 7 unitati . ziua avem glicemii relative bune noaptea in general glicemii mari.  sincer schema  cu trei injectii  imi convine pt ca  inca nu acceptam injectiile si seara este foarte obosita adoarme inainte de ora 22 
hemoglobina glicozilata in jur de valoarea 6 dar colesterolul total  este de 230 mg.  mentionez ca glicemiile nu sunt lineare avem si glicemii mari dar si glicemii mici intrebarea mea este credeti ca lantus ar rezolva poblema  ?
lantus  se poate  administra si in alta perioada a zilei  decat seara cate unitati de lantus ar fi necesare fetita  are 20 kg
va multumesc.

iar dna doctor raspunde:

Schema de insulina cu 3 injectii ( actrapid+actrapid+ mixtard) este cam “invechita” pentru pacientii cu diabet zaharat tip 1, copii sau adulti. Standardul de aur in acest moment ptr diabetul zaharat tip 1 presupune cel putin 4 injectii de insulina ( 3 rapide, 1 lenta ). Este adevarat ca inca mai exista copii, mai mici ca varsta, la care la diagnostic se intitiaza schema de insulina cu 3 injectii ( dar acest lucru se intampla mai ales in tara noastra, nu in tarile din Europa de vest sau SUA); motivul ptr care se opteaza ptr schema cu 3 injectii este necesarul scazut de insulina al copiilor mici ( sub 10 unit/zi ) si “durerea” pricinuita de 1 intepatura in plus. Totusi , in momentul in care credeti ca sunteti prgatiti, si Dvs si dulcinica Dvs, ar fi indicat sa faceti o schimbare.
Glicemii liniare nu am vazut decat la copii imediat dupa debut si echilibrare; in rest, fiecare dintre noi mai vedem cate o glicemie sarita de 200; important este ca variabilitatea glicemiilor sa nu fie mare si permanenta ( de genul 70-290-60-280….)
glicata e grozava, dar ptr glicemiile mari nocturne avem 2 solutii :
1.incercati sa majorati putin mixtardul, cu 0.5 – 1 unitate, dar urmariti glicemia la 2-3 dimineata ( caracteristica insulinei lente din mixtard este un varf de actiune la 6-8 ore de la injectare ; daca in acel moment gasiti glicemia sub 120 nu as mai creste doza; tot caracteristic mixtardului este cresterea glicemiei la primele ore ale diminetii, chiar daca noaptea glicemia e buna, datorita unei durate de actiune mai redusa de 12 ore
Deci – daca glicemia e mare la ora 2 noaptea si dimineata merge sa mai cresteti mixtardul
2. daca glicemia e buna noaptea dar creste la primele ore ale diminetii solutia cea mai indicata ar fi alegerea unei insuline lente cu efect mai mare de 12 ore, precum levemir sau lantus 
 
Schema de insulina ar arata astfel – actrapid+ actrapid+ actrapid plus lenta . Daca puiul se culca mai devreme, alegeti lantusul , ptr ca tine 24 ore si poate fi administrat seara, odata cu insulina rapida .
Trebuie insa sa va sfatuiti cu diabetologul Dvs in ceea ce priveste dozele si orele de administrare ( lantusul poate fi administrat si la pranz sau dimineata, in functi de profilul glicemiilor si programul copilului)
 
Pentru valoarea usor crescuta a colesterolului- ar trebui identificata intai o cauza ( daca sunteti aproape de debutul diabetului, daca exista persoane in familie cu valori crescute ale colesterolului ) si apoi initiata o dieta cu mai putin colesterol, pastrand insa limitele unei alimentatii sanatoase ptr un copil ( si aici va trebui sa va sfatuiti cu medicul Dvs ). Oricum, la acesta varsta nu este indicat tratamentul medicamentos ptr controlul colesterolului, ci doar dieta.
 
Sper ca v-am fost de putin ajutor, 
 Cu drag, 
 Dr Mihaela Vlaiculescu

Iata ca mai este doar o zi  si  mergem din nou la scoala.  Privind retrospectiv,  vara aceasta  a fost  una plina cu multa, multa  distractie  si voie buna. A fost copila la Disneyland , la mare, la bunici, la munte, ce mai!… a bifat  tot ce si-a propus.  Dar…  vara asta  a fost  una mai speciala  pentru  ca, pentru prima data,  a fost intr-o  tabara, si nu o tabara  oarecare  ci una  organizata  pentru  copilasi cu singe  dulce  ca si ea.

Inainte de a incepe sa scriu acest  articol am avut  si eu  curiozitatea de a da  un search  rapid  pe net sa aflu  cite astfel de  tabere  se organizeaza  in Romania -tara europeana  a anului de gratie 2012.   Privind la rezultatele afisate  un ochi plingea si altul ridea. Nu am gasit  decit  taberele organizate  de oamenii minunati de la Buzias ,  cele organizare  la Satu mare  sau Bacau de catre Clubul Lions si  cele organizare  de catre Asociatia Copiilor si Tinerilor Diabetici-Mureş (ASCOTID).    Nici  macar  o singura tabara  organizata  de ‘oamenii de bine’  ce inalta baloane albastre cu ocazia  Zilei  Diabetului si se pregatesc sa zimbeasca  frumos la camera.  Si nici macar  una organizata  in, sau pe linga  capitala  acestei  tari europene. Pacat!  Mare  pacat! N-are  rost  sa mai  spun ce cred si simt vis-a-vis de acestia, pentru ca m-as repeta  si mai mult  ca sigur  m-as enerva pentru a nu stiu cita oara.

Dar… sa revenim la ale noastre. Asa cum  spune  o femeie  cu  suflet mare  trebuie  sa facem ceva si cumva , incet cu pasi mici dar siguri  sa ne ajutam  singuri.

Ia sa va vad, ghiciti la care  din taberele mentionate mai sus a fost copila mea? Ati  ghicit!  La nici  una, nu pentru  ca nu ne-ar interesa, ba dimpotriva  n-am cuvinte sa exprim admiratia mea pentru acei oameni, ci doar  din cauza distantei. Stiti voi..  din cauza raului de masina inca ne ferim de drumuri  foarte lungi.

Asadar si prin urmare,  tabara la care a participat copila mea a fost organizata  de catre doctorita noastra- dna doctor  Mihaela Vlaiculescu,  cu sprijinul  Roche Romania, carora  le multumim din suflet.

In cele 6 zile de tabara copiii dulcineii  au pictat  pe pinza, pietre, au modelat in lut, au mers  cu caruta, au tras cu arcul, au  participat  la  jocuri de orientare turistica, s-au balacit  in piscinele gonflabile, s-au  bucurat  si minunat  de trucurile magicianului, s-au  jucat  cu  animatorii costumati in indieni, s-au luptat  cu piniata… si da-i  si lupta.. dar cel mai important  au legat prietenii dulci.

Lait  motivul acestei  tabere  cred ca fost ”dna doctor am hiper,  pot sa merg la saltea? :)  Pentru necunoscatori  hiper vine de la glicemie  mare  care  poate  avea  ca si remediu efortul (ma rog  explicatie  e mai  lunga  dar asta altadata). Ideea este  ca dulcineii erau innebuniti  sa sara la saltea  si pentru  ca nu intotdeauna obtineau OK-ul  pentru asta, invocau cu ochi candizi  hiperglicemia.

Sufletul meu  de mama de dulcinel a ris  si a plins  pe toata  perioada  taberei. Copila mea a fost in al noulea  cer  alaturi de noii ei  prieteni . Faceau  toti  parte al aceluiasi  tablou  si s-au inteles  cu totii  extraordinar de bine. Am tras  cu urechea  si am auzit-o  spunindu-i Larisei ”stii, tu esti  singura mea prietena  care  stie  de  diabet”. Initial am avut  pornirea sa o dojenesc pentru  ca, nefiindu-ne rusine cu diabetul nostru  nu-l ascundem, motiv pentru care toti prietenii ei stiu de diabet. Insa copila mea mi-a explicat ca am inteles  complet gresit  si ca Larisa este singura care stie de diabet  in sensul in care  stie de glicemie, stie de piscatura, cu alte  cuvinte se confrunta cu aceleasi lucruri ca si noi, este  de-a ei…

Dar  remarca  care  m-a impresionat  cel mai tare  si pe care  copila spus-o la finalul  acestei  tabere a fost ‘mami, stii ca ma bucur  ca am problema  cu pancreasul, ca altfel  nu as fi mers in aceasta tabara!?  Pot  ca tabara  viitoare  sa-i  invit  si pe ceilalti priteni    ca este  tare frumos in tabara  si  sigur  le-ar  placea  si lor?”  Ei  ziceti-mi  voi acum sa rid sau sa pling?  Daca diabetul ar fi o entitate  fizica  cred ca l-as omori in chinuri groaznice, insa  cind se intimpla un lucru minunat ca aceasta  tabara gasesc cumva puterea sa-i dau ‘ignor’.

Cum orice  lucru  are un inceput  si un sfirsit asa si tabara noastra care s-a incheiat  cu  focul  de tabara si inaltatul de lampioane.   Ne-am propus  insa sa o repetam si la anul.

Va iubim dna doctor si abia astept sa vad  la piniata anul urmator :)
Si acum va las in compania citorva poze.

 

Laura  zice:  ”ar fi interesant de stiut pentru mai multa lume care este necesarul de carbohidrati pe zi pe grupuri de varsta/sex, cel putin la copiii pana in 14 ani. De exemplu David la varsta de 1 an si 10 luni, avand o greutate de 11.300gr si o inaltime de 84cm consuma 130-140CH. O fi suficient?”

iar RASPUNSUL  dnei doctor  este:

Principiile alimentatiei copilului si adolescentului cu diabet sunt, de fapt,  principiile alimentatiei sanatoase, recomandate tuturor copiilor si adolescentilor.

Deci , in alimentatia dulcineilor vostri trebuie sa urmati aceleasi reguli pe care le-ati fi respectat daca ei nu ar fi avut diabet !  Singura diferenta este ca  trebuie sa corelati orarul si compozitia meselor/gustarilor cu schema de insulinoterapie.

 Sunt convinsa ca voi, mamicile, ati citit carti intregi despre alimentatia sanatoasa a copilului; ce aveti acum de facut este sa adaptati acele reguli ( ce alimente sunt potrivite fiecarei varste, ce alimente trebuie evitate in exces, care este orarul de mese / odihna si joaca al copilului, etc) la faptul ca acum „suntem” dulcinei si facem insulina.

 Nu va stergeti din minte tot ce ati invatat despre alimentatia copilului inainte de a afla ca are diabet ! Si inainte stiati ca trebuie sa aiba un orar al meselor, ca nu trebuie sa manance multe dulciuri, ca masa nu trebuie sa fie o corvoada sau  lupta , ca nu trebuie sa manance la fast-food sau sa „ciuguleasca” tot timpul si ca e bine sa faca miscare / sa se joace in aer liber in fiecare zi ! Aceleasi reguli trebuie aplicate si acum ! Doar ca acum suntem mai constienti de ele si de rezultatul „greselilor” pe care le facem in alimentatia copiilor nostri.

 Cum verificam daca alimentatia dulcinelului nostru e cea corecta ? Solicitati medicului pediatru / diabetolog sa urmareasca regulat greutatea si inaltimea copilului, precum si achizitiile corespunzatoare varstei ( mersul, vorbitul, performantele scolare, etc), pentru ca scopul alimentatiei corecte este acela de a-i asigura o crestere si dezvoltare psihosomatica identica cu cea a copiiilor de varsta lui. Mai mult decat atat, respectarea regulilor privind dieta nu trebuie sa se transforme intr-o presiune / opresiune suplimentara pentru dulcineii nostri si toata familia trebuie sa urmeze aceleasi reguli !

   Periodic, o data cu inaintarea in varsta, regulile alimentatiei se pot modifica (se pot modifica numarul meselor , cantitatea de constituenti alimentari: glucide,proteine, lipide in functie de curba ponderala, orarul la scoala / liceu, schema de insulinoterapie, etc). Discutati periodic cu medicul diabetolog orice schimbare in viata/ programul dulcinelului vostru ( incepe gradinita/scoala, pleaca in tabara, incepe un program de inot/ balet, etc) pentru a adapta corespunzator dieta la aceste „noutati”.

 Acum, cu drag, pentru Laura:

 Teoretic si simplificat, necesarul caloric zilnic pentru copii se calculeaza conform unei formule simpliste:

 Necesar caloric ( apreciat in kilocalorii / zi) = 1000 + 100 x varsta (ani)

 Din acest necesar caloric , circa 50-55% il reprezinta glucidele, 13-15% proteinele si 30-35% lipidele.

 ACESTE CALCULE LE FAC MEDICII / PERSONALUL MEDICAL SPECIALIZAT IN NUTRITIE SI INGRIJIREA COPIILOR !

FATA DE ACESTE DATE „IDEALE”, IN FUNCTIE DE STATUSUL PONDERAL AL COPILULUI, REGIMUL DE EFORT FIZIC  SI ALTE PROBLEME DE SANATATE ASOCIATE,  ACESTE CALCULE TREBUIE AJUSTATE !

De aceea, cel mai corect este ca sa cereti aceste informatii pediatrului sau diabetologului care va ingrijeste dulcinelul, pentru ca atunci veti primi raspunsuri corect ajustate situatiei copilului Dvs.

 Aplicand calculele de mai sus pentru David, la varsta de aproape 2 ani, vom avea un necesar caloric de 1000+100×2 = 1200 Kcal/ zi . Din acest necesar, aprox 50% trebuie sa fie glucide adica cca 600 Kcal.

1 gram de glucide reprezinta 4 kcal, deci 600Kcal:4 = 150 glucide . Dat fiind ca aprecierea continutului in glucide in diferite alimente este aproximativa si variabila in functie de gradul de coacere (fructe, legume, fainoase) si ca in general nu luam in calcul cantitatea de glucide din alimente cu continut redus de glucide, precum branza telemea, cascaval, etc, cantitatea pe care o consuma David , de 130-140 hidrati pe zi este corecta.

 Inaltimea lui David, de 84 cm, reprezinta inaltimea ideala ptr varsta lui (se afla pe percentila 50 a inaltimii raportata la varsta); greutatea ideala ( percentila 50 pentru greutate raportata la varsta) pentru varsta lui este 11,5 kg; deci cu 11.3 kg sunteti f aproape de greutatea ideala.

Altfel spus, David s-a dezvoltat corespunzator varstei lui, neinfluentat de diabet sau alte probleme si asta se datoreaza in primul rand tie. BRAVO ! Si, pentru ca David este o comoara de copil, vesel, jucaus si comunicativ, pentru mine asta inseamna ca ti-ai indeplinit cu adevarat „datoria” de parinte !

 Voi reveni cu mai multe informatii privind alimentatia sanatosa si importanta unei diete echilibrate in ingrijirea dulcineilor.

Denisa  zice ”…..de aproximativ o saptamana nu prea mananca carbohidrati si si-a marit doza de dimineata cu 4 unitati si a avut glicemiile bune dar nu stim de ce il doare capul fruntea si undeva la ceafa de cand are glicemiile bune si in vreo 2 nopti a inceput sa transpire si ne intrebem care ar fi motivele
multumim pentru raspunsuri si sfaturi”

iar RASPUNSUL  dnei  doctor  este:

Draga Denisa,
 
desi obiceiul acestei “case” este sa raspundem intrebarilor o data pe luna, in primele zile ale lunii, am sa fac o exceptie pentru voi, pentru ca problemele voastre nu sufera amanare.
 
Durerile de cap pot fi  semn de glicemii scazute; este adevarat ca daca valorile glicemice au fost crescute in ultima perioada, organismul considera  chiar si valori de 100mg/dl ca fiind prea mici ( fata de valorile mari cu care era “obisnuit”) si pot aparea semne de hipoglicemie.
Cel mai indicat ar fi ca sotul tau sa isi masoare glicemia atunci cand resimte durerile de cap, pentru a vedea cat de scazuta este valoarea glicemiei in acele momente:
–  daca apar valori repetat sub 100mg/dl ar trebui redusa doza de insulina de dimineata cu 2 unitati ; – daca valorile glicemice masurate  in timpul durerii de cap sunt peste 100 mg/dl, mentineti doza de insulina de dimineata nemodificata si adaugati  10-15 hidrati la masa precedenta 
– oricum, va trebui sa urmariti daca exista anumite momente in zi cand aceste dureri de cap se repeta ! sunt mai frecvente inaintea mesei de pranz, daca intarzie masa de pranz sau dupa-amiaza ? tot timpul trebuie sa va ganditi la profilul de actiune al insulinei pe care o face dar si la glucidele pe care le mananca)
 
Pentru noapte, insa, dat fiind ca transpiratiile pot semnaliza tot valori glicemice scazute ( iar hipoglicemiile pe parcursul noptii trebuie evitate, pentru ca in timpul somnului capacitatea noastra de perceptie este mult redusa fata de zi astfel incat putem percepe hipoglicemia doar cand valorile glicemiei sunt periculos de  scazute ) , va recomand sa scadeti doza de seara cu 2 unitati chiar din aceasta seara si sa verificati dupa 1-2 nopti o glicemie la ora 2.00-3.00 noaptea . Daca valoarea glicemica la aceasta ora este este sub 100-120, doza de seara mai trebuie scazuta !
 
Cu siguranta ca nu vom putea regla diabetul sotului tau doar prin aceste intrebari/raspunsuri si discutand prin intermediul tau. Va rog sa luati legatura cu medicul vostru si sa cereti mai multe informatii si explicatii pentru ca numai cunoscand foarte bine “diabetul” si tratamentul pe care il faceti puteti lua hotararile corecte !

Intrebarea de astazi  este:

”Sotul meu are diabet.  Are 41ani inaltime 1,78 cm greutate 75 kg nu ia insulina rapida decat diminieata din cand in cand doctorita nu i-a prescris insulina rapida doar lenta de 2 ori pe zi dimineata 18 unitati si seara 12unitati si foloseste Levemir sau se mai numeste Detemir are 6mese pe zi 3 principale si 3 gustari si mananca 50HC la mesele principale si 20HC la gustari mentionez ca nu prea ii ajunge mancarea asta si totusi are glicemii peste zi mai mari de 250 si dinineata inte 200 si 250”

iar RASPUNSUL este:

”Buna  Denisa, 
 
    Cu siguranta ca va trebui sa luati legatura cu medicul diabetolog care il urmareste pe sotul tau si chiar sa tineti legatura cu medicul mai des de o data la 3 luni asa cum se obisnuieste pentru ridicarea retetei pentru medicatie (insulina) cel putin o perioada pana echilibrati glicemia. Este evident ca schema actuala nu mai este asa potrivita, ca trebuie modificate dozele insulinei actuale si poate asociat ceva nou la schema de tratament. 
    Da, hipertiroidismul influenteaza profilul glicemic, in sensul cresterii glicemiilor, dar asta nu inseamna ca trebuie sa acceptam aceste valori glicemice mari ci ca trebuie adaptat tratamentul diabetului pana cand “echilibram” tiroida. Informati medicul diabetolog despre afectiunea tiroidiana ptr a putea  face alegerile corecte in ceea ce priveste tratamentul diabetului
     Din pacate nu iti pot oferi sfaturi practice in mod individualizat, raman prea multe necunoscute in “ecuatia”  diabetului sotului tau (din datele pe care mi le-ai oferit reiese ca sotul tau este normoponderal – are un indice de masa corporala de 23.7 kg/mp, adica normal; in aceste conditii diagnosticul este de diabet zaharat tip 2 sau alt tip de diabet ? Greutatea sotului tau a fost mai mare la debut si a slabit acum, ca urmare a dietei sau hipertiroidismului ?Cu cat timp in urma a debutat diabetul ? Tratamentul cu insulina a fost inceput de la debutul diabetului ? I s-a prescris si insulina rapida ? Spui ca face insulina rapida din cand in cand dimineata, dar doctorita nu i-a prescris-o ? Exista alte cazuri de diabet in familie ? Mai sunt si alte analize de sange modificate in afara glicemiei? )
 
Ce puteti face pana va intalniti cu medicul diabetolog care va urmareste, este sa majorati putin dozele de insulina, intai pe cea de dimineata cu 2 unit, 2 zile la rand, apoi si pe cea de seara, tot cu 2 unitati, inca 2 zile.

*********************************************************************************************************

Cand majorati dozele trebuie sa respectam cateva reguli :
 
*majorati intotdeauna o singura injectie de insulina ( nu majoram si dimineata si seara in aceeasi zi)
* numarul de unitati cu care se majoreaza doza trebuie sa reprezinte cam 10% din doza pe care o modificam ( deci, 18 unit dimineata – 10% din 18 = 1.8 unit adica 2 unit)
*daca trebuie majorate si doza de dimineata si doza de seara, incepeti intai cu doza de dimineata ( daca vor apare hipoglicemii, sunt mai usor de recunoscut si de tratat in cursul zilei decat in cursul noptii )
*mentineti doza majorata 2-3 zile la rand inainte de a face o alta modificare; sunt convinsa ca deja ati observat ca exista variabilitate glicemica de la o zi la alta, desi dozele de insulina au fost neschimbate; mentinand doza majorata 2-3 zile la rand putem vedea efectul real al acestei doze
* intotdeauna urmariti efectul cresterii dozei asupra glicemiei in functie de insulina pe care ati modificat-o; in cazul vostru, cresterea insulinei de dimineata ar trebui sa se reflecte in glicemia masurata inainte  de masa de pranz si eventual in glicemia de dinaintea mesei de seara; cresterea insulinei de seara se reflecta in glicemia de a doua zi de dimineata .

****************************************************************************************************************** 
 
Scopul/ tinta glicemica ptr o persoana tanara, ca sotul tau, este de 70-130 mg/dl pentru glicemia de la sculare si inainte de mesele principale si sub 180mg/dl la 1-2 ore dupa o masa principala. Din mesajul tau reiese ca suntem destul de departe de aceste tinte. Ce avem de facut ? Majorati putin dozele de insulina, intai cu 2 unit dimineata, apoi seara, apoi eventual inca o majorare de cate 1 unit dimineata plus seara, apoi ne auzim.
Nu uita de hemoglobina glicozilata ! Care a fost ultima voastra valoare ?
 
Mi-as fi dorit sa va pot ajuta cu mai multe informatii/ indicatii , dar diabetul, desi este doar o afectiune, este o conditie complexa, ce presupune foarte multe variabile/necunoscute; alegerea corecta a tratmentului presupune cunoasterea si trecerea in revista a tuturor acestor variabile !
 
Sarbatori fericite si Anul Nou sa va aduca doar glicemii si “glicate” foarte  bune !”
————————————————————— 

Sarbatori  fericite  si  un an nou  cu bucurii si din partea mea si … asa cum  zice doctorita  noastra, acest  om minunat fara  de care nu stiu ce ne-am face,

 Sa va fie Anul  Nou fara nici o varsatura, nici o “racitura”, nici o diaree ! Copiii  sa va aduca doar note mari si glicemii bune ! Si, mai ales, doar glicate sub 7 ! Fie ca anul ce vine sa ne aduca mai aproape de sperantele noastre in ceea ce priveste copiii nostrii si diabetul!

 

Se stie! 

 Deja  este  o traditie  ca in fiecare an,  la cabinetul de diabetologie  unde  suntem inscrisi, si anume la draga noastra Mihaela,  sa se organizeze petrecerea anuala de Craciun. Aici  copiii  cu  diabet,  dar  si  fara,  se intilnesc, se joaca, il asteapta  nerabdatori  pe Mosu’  care  de fiecare  data  nu-i  dezamageste  si vine incarcat  cu daruri.  Anul acesta  copila a primit  niste ‘cadouri  super  bombastice’ -cine stie ce inseamna este invitat  sa-mi traduca :) –  dar  cel  mai  mult  i-a placut  CD-ul  cu Nick Jonas ‘pe care ‘ii venea sa-l pupe’.

Dar… pe linga  copilasi,  ne intilnim  si noi parintii de dulcinei,  socializam, schimbam pareri, poate chiar  sfaturi,  dar  cel  mai  important zimbim. Este  o zi  in care  suntem noi intre noi, parca mai linistiti, parca mai veseli  si cu zimbetul  pe  buze  vazindu-ne  minunile de copii in actiune.  

Binenteles  ca in fiecare  an sotul  doamnei  este prezent  la datorie  asigurindu-ne  un meniu  din ce in ce mai variat  din care  dulcienii nostri  pot  alege, binenteles  ca si anul acesta  au  fost prezente  prajiturelele  ce aveau  biletel  cu nr de carbohidrati, si binenteles  ca bradul  creste  de la an la an, anul acesta bucurindu-ne de  o minunatie de brad al carui virf  a trebui indoit  pentru a avea  loc.

A fost multa voie buna, distractie, mincare, confeti, cadouri, veselie…  Personal,  ii multumesc doamnei  doctor pentru  tot  efortul  depus, pentru  ca stiu  cit alearga  si cit suflet investeste ca totul sa iasa   bine si …  deja asteptam  petrecerea  de la anul.

Iar  valoarea  glicemiei  cind am ajuns acasa, 300,    a reflectat  sucul  in care  a dat  iama copila  la petrecere, insa sa nu disperam  cu o corectie de 1.5 unitati Humalog  s-a rezolvat  astfel incit  la ora 23  deja  aveam  o valoare de 155. Ma consolez  cu gindul ca nu a stat  mai mult  de 1-2 ore  pe acea valoare de   300.  De, nu tot  timpul  iti  iese  ca aici  

Poze de la petrecere… as avea  eu  multe…  dar intrucit  nu am  permisiunea  celor  care apar  in ele de a le posta, ma voi multumi  cu urmatoarele: 

   

  Iata  ca a inceput  si  mult  asteptata  Academie a Mamicilor de Dulcinei,  sau  mai  bine  zis…  deja  a trecut  o saptamina de la prima intilnire insa,  din pacate, nu am  avut  timp sa scriu despre asta pina acum.

Desi  minunata doamna doctor  Mihaela  Vlaiculescu isi facuse temeic  temele  si isi  propusese ca intilnirea  sa aiba caracterul unei  prezentari  profi, ce sa te  faci  cind ai de-face  cu  7  mamici  nevorbite de ceva vreme  pe aceasta  tema delicata a diabetului, fiecare avind   intrebarile  ei  :)  !?   

Dar  hai  sa intelegem  ce  se vrea a fi  aceasta Academie  a mamicilor  de  dulcinei.

Proiectul se adreseaza  mamicilor / parintilor copiilor diagnosticati cu diabet zaharat tip 1. Cursurile vor avea ca subiecte atat notiuni de baza privind diabetul zaharat cat si aspecte practice ale ingrijirii copilului cu diabet.  Cursurile vor fi structurate ca prelegeri dar vor cuprinde si sesiuni interactive,  ce ne vor permite sa ne cunoastem mai bine si sa invatam din experienta fiecaruia.  Intilnirile  sunt organizare  in principal in zilele de Simbata  dimineata, la ora 9.30  si dureaza  ….2 -3 ore.  Tema  abordata  Simbata, 24.09.2011, a fost:  Ce este diabetul ?  ,  iar  doamna  doctor   ne-a  vorbit de tipurile de diabet  zaharat, de corpii cetonici, si  de multe  alte  notiuni introductive.  

Nu mica a fost incarcatura  emotionala, fiecare  reamintindu-ne sentimentele traite  la debut: DURERE,    IMPOSIBIL ! , TEAMA, FURIE,  SOC EMOTIONAL,  DISPERARE,   NU SE POATE !,  DURERE, PANICA.  Desi cerinta a fost sa cuprindem pe un cartonas,  intr-un singur cuvant,  toate sentimentele  noastre , multe cartonase aveau 2-3 cuvinte, aratand incarcatura emotionala a acelor prime zile, peste care de fapt nu am reusit nici acum sa trecem in totalitate ( inca nu putem privi la rece si analitic obiectiv situatia de atunci)

 Sentimentul  ce  ma caracterizeaza  ca si  traire  la debut  este SOCUL.  Niciodata  nu  voi  uita  sentimentele  de atunci, durerea,  nedumerirea,   miile de intrebari  ce-mi  vuiau  prin  cap, de ce-urile,   lacrimile…  o Doamne  cite  lacrimi  am varsat atunci.  Si  unde m-ai  pui  ca la toate  astea  s-a adaugat  si  neomenia  unor  oameni   care  trebuiau  sa-mi  confere  sentimentul de siguranta  pentru  copila mea.

Cineva descria odata sentimentul trait  de un parinte  la  aflarea diagnosticului  ca fiind   asemanator   socului/durerii dat/e  de lovirea  unei  cizme  in plina figura. 

Dar  timpul a trecut  si  durerea  s-a  mai estompat, poate  si  datorita  faptului ca  incerc  in fiecare  zi  sa  pricep  cit  pot  eu de bine acest  diabet, poate  si datorita faptului ca am  cunoscut  oameni  minunati  care  m-au  ajutat  sa  merg inainte  cu optimism,  si  aici  un rol  primordial  il are minunata  noastra Mihaela, si poate  si pentru ca citindu-le  pe  Cori , Zuza, Ruxxandra  am inteles  ca SE  POATE! . 

O alta intrebare  a doameni  doctor  la aceasta intilnire  a fost:  care sunt  sentimentele noastre acum  in relatia diabetul(?).  

Pentru  mine, pot spune ca un mare impact  l-a avut   articolul cu babuta insulinodependenta de 83 de ani, articol  ce mi l-a aratat  doamna  doctor  in prima  zi  in care i-am  pasit  pragul cabinetului. 

Iar super  motivanta pentru  mine este  fraza doamnei  doctor: ”Ioana, trebuie  sa facem  tot  ce stim si ne pricem  noi mai  bine  sa  o mentinem  pe Aida  sanatoasa  pentru  ca in ziua  in care  medicina  va veni  cu  noutati  sa  putem  lucra  pe un material sanatos”. 

  Ca sa  concluzionam,  intilnirea  a fost nemaipomenita, si-a  atins  scopul  din plin,  iar daca  mamicile  nu  ar  fi  fost  grabite  de  programul  dulcineilor  probabil  ca am fi  stat  pe capul dnei  doctor  mult  mai  mult  decit  cele  3 ore. 

Cum  bine  zice  una dintre mamicile participante, intilnirea a fost  mai ceva  ca o intilnire  cu  psihologul,  iar  impresiile  mamicilor  sunt:  cele  3 ore  au trecut  mult prea  repede;  ne  face  bine  sa auzim  de la alte  mamici  de dulcinei ca peste ani si ani dulcineii lor  sunt  bine;  este  foarte reconfortant  sa intilnesti  un  medic  cu  inima mare  si calda, ce este alaturi  de noi in lupta  cu diabetul;  putini  sunt  medicii pentru  care dulcineii nostri  nu sunt  doar un nume, un alt caz intre alte multe!  iar medicul vorbeste despre copiii nostrii ca fiind copiii lui…

O zi  frumoasa  sa aveti  dulcinei  mari  si mici! Si  oameni  minunati  in jurul  vostru  va  doresc.

E simbata dimineata.  Ma trezesc bucuroasa: astazi  voi avea  o intilnire  de gradul 3  :)   Simt  nevoia unei  astfel de intilniri inca  de acum  4 ani de cind diabetul  a intrat  miseleste  in viata  noastra, asa  ca imi  sarut  cu  drag  micuta  dulcinee  si  ma pregatesc de intilnire.  Imi  pudrez  nasul, imi  dau  cu  parfum  si  apoi  plec  spre  cabinetul  minunatei  Mihaela .  Aici   voi  intilni  alte  5  mamici  de  dulcinei  si dulcinele, si la masa  rotunda (ei…  poate  nu chiar  rotunda :)  )  in fata cestilor  aburinde de cafea  vom lua  notite, vom socializa, ne vom cunoaste,  vom  pune  intrebari  de genul: ”Dar  eu ce fac  cind…?,  Cum este mai  bine cind…?   Tu ce ai facut  in situatia in care…?   Am facut  oare  bine cind…?   Tu unde ai  mers  in caz de urgente?  Ce se intimpla  daca….?”     la care  doctorita  noastra  minunata,  cu specializarea in diabet,  va avea  rabdarea  sa  ne raspunda in detaliu.  Ascultind-o pe doamna  doctor  si  pe celelalte  mamici  care  duc aceeasi  lupta  zilnica  ca si  mine,  voi pleca de la intilnire  mai impacata sufleteste, mai  bogata  in  cunostinte despre  diabet,  si de ce nu (?)  voi cistiga  5 noi prietene.

Cele  mentionate  mai  sus sunt  pentru  moment  fictiune  :( ,  dar  reprezinta   prologul  zilei  de 24 Septembrie  cind  doamna  doctor  Mihaela  Vlaiculescu- medic primar Medicina Interna, specialist Diabet Zaharat, Boli de nutritie si metabolism va da startul  Academiei  mamicilor  de Dulcinei  :)   asa ca…   dragi mamici  si tatici, daca  sunteti  interesate/ti  de o astfel de experienta  puteti  lasa  mesaj  aici  pe  blog,  puteti  trimite mail  pe adresa ioanatoma2010@gmail.com  sau  va puteti  programa direct  la doamna doctor  la numarul  precizat  in anuntul  ce-l  voi  posta  chiar  in continuare.

 

ACADEMIA   MAMICILOR  DE  DULCINEI

 Dr Mihaela Vlaiculescu  lanseaza “Academia  Mamicilor de Dulcinei”.

Proiectul se adreseaza  mamicilor / parintilor copiilor diagnosticati cu diabet zaharat tip 1. Cursurile vor avea ca subiecte atat notiuni de baza privind diabetul zaharat cat si aspecte practice ale ingrijirii copilului cu diabet.  

Doar cunoscand cat mai multe despre diabet puteti fi stapani pe situatie si puteti stapani diabetul !

Cursurile vor fi structurate ca prelegeri dar vor cuprinde si sesiuni interactive,  ce ne vor permite sa ne cunoastem mai bine si sa invatam din experienta fiecaruia.  Dintre subiectele ce vor fi dezbatute:

Ce este diabetul ?

Insulinoterapia – scheme de insulinoterapie

Analize uzuale indicate si frecventa lor recomandata de experti

Pompa de insulina si senzorul de glicemie / monitorizarea continua a glicemiei

Hipoglicemia

Complicatiile diabetului zaharat

Atitudinea in caz de urgente la dulcinei

Dulcineii incep gradinita / scoala

Dulcineii si bolile eruptive ale copilariei

Experienta celorlalti

Deschiderea sesiunii va avea loc pe 24 septembrie 2011.  Cursurile  se vor organiza lunar, la sediul Centrului de Diabet si Boli Metabolice DiabNutriMed,  in week-end, sambata.  Ora de incepere va fi stabilita ulterior. 

Inscrierile  se  pot  face la  telefon  0723 279420 – Dr Mihaela Vlaiculescu ( dupa ora 17.00)  sau pe  site-ul www.noisidiabetul.ro 

Pentru informatii suplimentare contactati dr Mihaela Vlaiculescu 0723 279420 ( dupa ora 17.00)

Cu totii suntem o echipa – doar impreuna ii putem fi de ajutor dulcinelului dumneavostra !

 

Acum ceva timp  http://www.noisidiabetul.ro/2011/06/27/sa-ne-jucam-de-a-moderatorul/  imi  propuneam  ca in fiecare  luna  sa public  un articol  cu intrebarile  noastre  despre  diabet  si raspunsurile  minunatei  noastre  doctorite  cu  specialitatea  in diabet – Mihaela Vlaiculescu http://www.diabnutrimed.ro/.  Iata  ca  vine  si cel  de-al doilea astfel de articol  si  promit  ca  la fiecare  1 ale  lunii sa  gasiti  aici  pe blog  raspunsurile  la intrebarile  voastre. 

1.  De la o mamica  de pe forumul de dulcinei:
”David a fost diagnosticat in octombrie 2010, la 1 an si 7 luni. Avem acum 2 ani si 4 luni dar in ciuda faptului ca a trecut atata timp nu am reusit sa stabilizam glicemiile. Am fost internati iar acum 2 saptamani, d-na dr. Mihu ne-a schimbat schema de tratament, dar tot glicemii mari are noaptea. Facem la 7,13si 19 AR, iar la 22 Levemir.Noaptea are numai peste 300 si la ora 3 trebuie sa ii fac corectie, iar dimineata vine cu 200- 250. Ziua ii scad glicemiile la 37, 47, 50.Inainte de internare faceam AR la 7 si 13,iar la 19 mix30.Noaptea venea bine , dar dimineata era in jur de 200 si de aceea ne-a schimbat schema.Acum parca e mai rau.
S-a mai confrunta cineva cu aceste probleme? Va rog mult sa-mi dati si mie niste sfaturi ca sunt disperata, de cate ori ma uit la el si il iau in brate ma bufneste plansul, iar el imi spune :,,Nu mai pange mami”.Astept cu nerabdare raspunsurile voastre”

RASPUNS:  ptr mamica lui David : sfatul cel mai bun pe care il pot da in acest moment este :NU MAI PLANGE !!!  Plansul nu rezolva absolut nimic si ii imprima copilului un sentiment groaznic de vinovatie ! In sufletelul lui, David considera ca el este de vina pentru supararea voastra . Cel mai important ptr David la aceasta varsta este sa se simta in siguranta, iar sentimentul acesta nu poti sa il transmiti decat daca esti stapana pe tine ! Si daca simti ca nu te descurci – telefon repejor la dna dr !
Cat despre schema de insulinoterapie, schema actuala este mult mai asemanatoare cu functia unui pancreas normal. Este adevarat ca David este f mic , dozele de insulina probabil ca sunt f mici si variabilitatea glicemiei e destul de mare. Daca glicemiile acum nu sunt ok nu inseamna ca schema nu e buna,  inseamna doar ca poate dozele nu sunt corect repartizate sau poate HC pot fi reajustati intre mese.  Din acest punct de vedere nu va pot insa sfatui pe mail, e nevoie de date mai multe si de un consult .  Oricum, mai aveti putin si impliniti un an de diabet, dupa mine anul cel mai greu … vor veni si ani usori si frumosi !

2. De la mamica  Alina :  exista un nr maxim de corectii pe zi sau alte  limitari  in ceea ce priveste  interventiile de corectare glicemii mari? (o anumita ora la care  nu se fac corectii ???…..
 RASPUNS: nu exista un numar clar de corectii pe zi care nu trebuie depasit. INSA, atunci cand facem corectii, trebuie sa stim clar ce actiune are insulina cu care facem corectia ( cand va intra in actiune, cand va avea varful de actiune, peste care din insulinele pe care le-am administrat deja se suprapune, unde va fi riscul maxim de hipoglicemie daca fac aceasta corectie ? ).  Corectiile se fac cu insulina rapida ( tocmai ptr ca durata de actiune sa fie scurta si suprapunerea peste alte doze de insulina sa fie redusa la minim ) si se recomanda in general in 2 situatii : valori glicemice crescute ( peste 250-280 mg/dl, valoare arbitrara) sau aport de glucide neprevazut (dulciuri, tort, onomastica)  la ora de gustare ( intre injectiile de insulina) ( practic, avem corectii ptr glicemie si corectii ptr hidratii suplimentari).
ORICUM, nu incepeti sa faceti corectii fara indrumarea unui medic.  Medicul va va sfatui asupra dozei optime pentru corectie (in general 5-10%din doza totala de insulina pe zi) si dupa ce veti capata experienta veti putea aplica si singure aceste corectii !
Si nu uitati ! Ptr orice lucru nou pe care il aflati si doriti sa il incercati, nu faceti aceasta fara acordul medicului Dvs. Nu facem experiente cu copiii nostri.  Intai invatam si abia apoi aplicam ! PRUDENTA e cuvantul de ordine !

3. Cu  cit  scade glicemia  1 unitate insulina rapida?  Citi HC sunt  necesari pentru 1 unitate  insulina rapida?

RASPUNS: teoretic, 1 unitate de insulina scade glicemia cu 30mg/dl ( dar rezultatul glicemic al unei unit de ins e totusi variabil: in cazul unei HbA1c sub 7% este posibil ca 1 unit ins sa scada glic chiar mai mult de 30mg/dl – adica in cazul unui echilibru bun al diabetului exista o sensibilitate f  buna la insulina;  la Hba1c peste 8 % este posibil ca 1 unit de insulina sa scada glic cu mai putin de 30mg/dl – adica exista o oarece rezistenta la insulina .
La adolescenti si adulti tratati cu scheme de insulinoterapie intensiva,  ptr aprecierea individuala a efectului unei unit de ins se aplica regula lui 1800  – se imparte 1800 la doza zilnica totala de insulina si se obtine valoare cu care scade glicemia 1 unit de insulina.
De ex : la un tanar ce isi administreaza zilnic 60 unit de insulina, 1800:60=30mg/dl. deci 1 unit ins va reduce glic cu 30mg/dl. Aceasta regula nu poate fi aplicata la copii mici sau in cazul unui necesar mic de insulina

Cum adaptam doza de insulina in functie de numarul de hidrati ?
 In general, regula valabila ptr tineri si adolescenti este: pentru 10 HC trebuie administrata 1 unit de insulina. Exista un indice insulina/carbohidrati care se calculeaza impartind 500 la doza zilnica totala de insulina . De ex, la un tanar cu un necesar de 50 unit ins pe zi, 500:50=10 HC la 1 unit insulina. acestea sunt insa doar calcule matematice, practic, intocmai ca mai sus, la valori f bune ale HbA1c la 1 unit ins putem pune chiar 12-15 HC, la valori ale HbA1c peste 8% o unit de ins trebuie adm la mai putin de 10HC.
 
Oricum, medicul Dvs e partenerul Dvs in aceasta incercare.  Datele pe care le-am prezentat mai sus sunt date teoretice, care sa ne ofere un ajutor orientativ. Pentru fiecare copil in parte aceste calcule trebuie refacute impreuna cu medicul, in functie si de schema de insulina si de valoarea HbA1c

4. La cite administrari de insulina TREBUIE schimbat acul penului? Trebuie acesta schimbat dupa fiecare  intepatura?

 RASPUNS:  teoretic , acul ar trebui schimbat la fiecare injectie. Dupa injectare, se scoate acul si se arunca, iar pen-ul se lasa fara ac pana la urmatoarea injectare, ptr a nu intra aerul in cartus.la injectia urmatoare atasam un ac nou si evacuam aerul din cartus.
Totodata, la fiecare injectare acul devine mai bont si isi pierde invelisul de teflon, care face ca injectia sa fie mai putin dureroasa. Aceasta este teoria si singura ratiune ptr care e recomandata schimbarea frecventa a acului! Riscul de infectii la locul de injectare, daca refolosim acul, este f mic in conditiile pastrarii unei igiene elementare a pielii si mainilor , deci nu riscul de infectii e grija noastra ci durerea perceputa la injectare
Practic, statul roman va ofera gratuit 1 ac la un cartus de insulina. La dozele mici ale dulcineilor Dvs un cartus poate tine si o luna ! De aceea va recomand sa cautati o farmacie prin care sa puteti comanda, contra cost, ace suplimentare ptr copilul Dvs.  Eu personal as schimba acul macar la 3 zile
5. Tot  de la mamica  Alina: de la ce virsta íncepe’  pericolul complicatiilor? 

RASPUNS: in ceea ce priveste riscul complicatiilor, la copiii la care diabetul zaharat tip 1 a debutat inainte de adolescenta riscul complicatiilor devine evident la instalarea pubertatii, posibil in contextul hormonal al acestei varste. Acesta este si motivul pentru care examinarile necesare pentru depistarea complicatiilor specifice se recomanda dupa implinirea varstei de 10 ani si o durata a diabetului de peste 5 ani.
 Asta nu inseamna ca in primii 5 ani putem sta relaxati  daca glicemiile depasesc tintele noastre !  Este dovedit stiintific ca un bun echilibru al diabetului in primii ani de evolutie ne asigura un risc mult scazut de complicatii mai tarziu. Este vorba de ceea ce specialistii numesc astazi “memoria metabolica” – adica organismul memoreaza aceasta perioada favorabila metabolic, cu HbA1c in tinte, si face ca beneficiile ei sa fie evidente in timp, peste ani, chiar daca echilibrul diabetului nu a fost constant adecvat.   Asa ca ne straduim acum ca sa culegem roadele mai tarziu !  :)

——————————————————————————-

Va  mai astept  si  cu alte  intrebari despre diabet.  Va rog  intrebati  orice, indiferent  cit de tehnica  sau dimpotriva, puerila,  vi se  pare  intrebarea.  Toate  intrebarile /nelamuririle noastre  despre  diabet  sunt  deopotriva  la fel de importante .

Numai  bine  si glicemii bune.